​科普 | 膀胱癌早期有哪些症状，应该如何预防？

科普 | 膀胱癌早期有哪些症状，应该如何预防？

每年定期体检是陈女士多年的习惯，每次检查身体都很健康的陈女士，近日在体检时竟然发现有膀胱肿块，诊断结石可能性大。

陈女生将超声报告给湖南妇女儿童医院泌尿外科姚干教授看，姚干根据报告做出疑癌诊断，要求陈女士做膀胱镜切除肿瘤+病检。

因恐惧且非常排斥尿道口插管，想通过其它检查来排癌，在姚干的心理疏导下，陈女士来到湖南妇女儿童医院超声科做进一步详细检查，超声科王莉萍教授仔细、温柔的给陈女士做了超声检查，检查报告确诊是膀胱癌极早期。放射科主任杨振亚、护士晚上加班给陈女士做泌尿系CT三维增强扫描：膀胱占位性病变，确定暂无转移及多发病灶。

随后，陈女士入院接受治疗，通过手术切除肿瘤。术后陈女士感叹：“睡一觉醒来，肿瘤就没有了！”经过精心护理，陈女士2天后出院，恢复良好。

什么是膀胱癌？

膀胱癌是指起源于膀胱的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其好发年龄为50-70岁，男女比为2-3:1，发病率随年龄增大而逐渐增加。在我国，膀胱癌的新发患者数和死亡数均位列泌尿系统第一位，且呈现出年轻化趋势。

膀胱癌按病理分类可分为尿路上皮癌和非尿路上皮癌。其中，尿路上皮癌是膀胱癌最常见的病理类型，占膀胱癌所有病理类型的90%以上，而非尿路上皮癌主要有腺癌、鳞癌、小细胞癌、肉瘤等。膀胱癌根据其浸润深度可分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌其中，70%的膀胱癌是非肌层浸润性膀胱癌，30%是肌层浸润性膀胱癌。

膀胱癌的病因

吸烟：吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，吸烟人群的患病率比普通人群高4-6倍，且随着吸烟时间的延长，发病率也会随之增高。

职业因素：现已证实苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加，职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%，与膀胱癌相关的职业有煤焦油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业。

饮食因素：大量摄入油煎食物、红肉等可增加膀胱癌发病风险。

其他因素：如药物、遗传、慢性感染、结石、辐射、硒元素缺乏等，也与膀胱癌的发病密切相关。

膀胱癌临床表现

约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现为血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿，其出血量与血尿持续时间的长短与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数目并不绝对成正比。部分患者还会有尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症状，如血块堵塞尿道还会有排尿困难、尿潴留的症状。

如何治疗膀胱癌？

外科手术治疗：外科手术治疗为治疗膀胱肿瘤的主要方法。具体手术范围和方法应根据肿瘤的临床分期、分级、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官和患者的全身状况等情况综合分析确定。手术方式主要有：经尿道膀胱肿瘤电切、膀胱部分切除及根治性膀胱全切等。

放射及化学治疗：放化疗主包括配合手术进行的术前新辅助治疗、手术后的辅助治疗，以及晚期肿瘤和全身状况差不能耐受手术的病人的姑息性治疗，其中膀胱灌注化疗是预防膀胱癌复发最有效的方法之一。

免疫治疗：随着近年来PD1/ PDL1等免疫治疗技术的不断发展进步，免疫治疗开始更多的应用于晚期膀胱尿路上皮癌患者，并取得了不错的效果。

如何有效预防膀胱癌？

改善生活方式，克服不良生活习惯，多吃新鲜蔬菜，饮食清淡，少吃高脂肪、辛辣、油炸食品，戒烟、戒酒；

避免长期接触芳香族类物质，如油漆、染料等；

积极治疗膀胱慢性炎症、膀胱结石等膀胱相关疾病；

日常生活中多饮水，勤解尿，避免憋尿、久坐不动；

建议适度体育运动。（通讯员 曹晗）